Saúde Mental na Atenção Primária: ações de cuidado, desafios e potencialidades.

Abstract

Introdução: A Reforma Psiquiátrica Brasileira trouxe importantes avanços para o cuidado dos usuários com sofrimento mental e a Atenção Primária em Saúde (APS) entra como importante articuladora da rede de cuidados vinculada às equipes de saúde da família, às equipes de apoio e ao território. Objetivo: Analisar na literatura, de forma sistemática, a dinâmica de desenvolvimento e de oferta das ações de Saúde Mental (SM) na APS, bem como os desafios e os impasses identificados nesse cenário, nos últimos 10 anos. Método: revisão integrativa de literatura realizada na base de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) com os seguintes descritores “Atenção Primária à Saúde” and “Atenção Básica” and “Saúde Mental”. A partir da leitura e da análise das produções identificadas, foram selecionados 20 artigos que serviram como objeto deste estudo. Resultado e discussão: Os conteúdos relacionados às ações de SM desenvolvidas na APS, bem como às dificuldades/impasses para realizá-las e às suas potencialidades foram organizados em três categorias: i) caracterização das ações de SM; ii) desafios e impasses; e iii) potencialidades. Na primeira categoria foram identificados os seguintes pontos: clínica ampliada, apoio matricial/reunião de equipe, intervenções grupais, articulações em rede. Já a segunda categoria compreendeu a incorporação de práticas orientadas pela lógica médico-centrada, sobrecarga de trabalho das equipes, estigma e desafios da clínica. A última categoria trouxe como potencialidades as ações grupais, o apoio matricial, a presença dos profissionais de apoio na unidade básica de saúde, o apoio da gestão, a expansão das equipes de saúde da família e as ações de promoção de saúde. Conclusão: Considera-se que o cuidado em saúde mental na APS é um espaço reconhecido e presente na realidade brasileira, porém as ações ainda estão voltadas para práticas curativas e focada na lógica biomédica. O Apoio Matricial está em processo de implantação e aperfeiçoamento e aparece como estratégia potente para o fortalecimento das ações de cuidado em SM na APS.